Traitement des maladies trophoblastiques persistantes "haut risque"

 En cas de maladie trophoblastique persistante à haut-risque (score FIGO >6), un traitement de polychimiothérapie est recommandé. Ce traitement est réalisé par l’association de plusieurs agents (EMA/CO).

 TRAITEMENT
E
M
A

 J1  Actinomycine D
  Etoposide
  Methotrexate		   0.5 mg DT IV bolus
  100 mg/m2 en perfusion de 2h
  100 mg/m2 IV suivi de 200 mg/m2 en perf de 12h
J2  Actinomycine D 
  Etoposide
  Acide folinique		   0.5 mg DT IV bolus
  100 mg/m2 en perfusion de 2h
  15 mg PO ou IM 2x/jr pendant 2 jours débuté 24 h 
  après le début du méthotrexate
C
O		 J8 Vincristine
  Cyclophosphamide		  1mg/m2 IV bolus (max 2 mg)
  600 mg/m2 en perfusion de 30 min

Cycles alternés tous les 14 jours.

Prévoir un bilan radiologique des sites métastatiques 15 jours après normalisation des marqueurs.